U bent offline. Dit is een alleen-lezen versie van de pagina.
Naar hoofdinhoud gaan
Navigatie omschakelen
Home
Monte
Over ons
Events
Ongevallen
Ongevallen
Doel
Ongeval melden
Overzicht ongevallen
FAQ
WORD LID
Aanmelden
Home
Ongevallen
Ongeval melden
Ongeval melden
Melder van het incident
Rapporteur incident
*
Particulier
Klimzaal
School
Outdoor- en evenementorganisatie
Club
Overig
E-mail
*
*
*
Relatie m.b.t. het incident
Rechtstreeks betrokken
Omstaander/toeschouwer
Organisatorisch betrokken
Verzekeringsaanvraag
Verzekeringsaanvraag
Nee
Verzekeringsaanvraag
Ja
Gegevens over het incident
Datum en tijd
*
Land
Opzoekveld wissen
Opzoekmodaal starten
Records opzoeken
×
Sluiten
Er is helaas een fout opgetreden.
Er zijn geen records om weer te geven.
U bent niet gemachtigd om deze records weer te geven.
Fout bij het voltooien van aanvraag.
Laden...
Fout
×
Sluiten
Er is helaas een fout opgetreden.
Locatie
*
Ongeval of bijna-ongeval
Bijna ongeval
Ongeval
Mogelijk letsel
Licht (er zou geen medische behandeling nodig zijn geweest)
Matig (medische zorg zou nodig zijn geweest)
Ernstig (levensbedreigend letsel was mogelijk geweest)
Georganiseerde of zelfstandige activiteit
Zelfstandig
Georganiseerd
Onder begeleiding gediplomeerde
Onder begeleiding gediplomeerde
Nee
Onder begeleiding gediplomeerde
Ja
Beschrijving voorval
*
Mogelijke oorzaak
*
Beschrijving letsel
*
Ernst letsel
Geen letsel of ziekte
Gering letsel, geen medische interventie noodzakelijk, zelf-therapie (blauwe plekken, kneuzing, snee, verrekking)
Matig ernstig letsel, niet levensbedreigend. Behandeling noodzakelijk met langdurige (revalidatie)therapie. Heelt zonder blijvende schade (eenvoudige breuken, gescheurde pezen of pulleys, dislocatie)
Ernstig letsel of ziekte, niet levensbedreigend. Ziekenhuisopname/chirurgische ingreep noodzakelijk. Heelt met of zonder blijvende schade (dislocaties, breuken, letsel aan ruggenwervels, hersenletsel)
Acuut levensgevaar, meervoudig trauma. Spoedeisende hulp noodzakelijk. Blijvend letsel
Acuut levensgevaar, meervoudig trauma. Spoedeisende hulp noodzakelijk, uitkomst dood.
Op slag dood
Gegevens van het slachtoffer
Wil je aangifte doen voor
de verzekering
? Vul dan zeker de
gegevens van het slachtoffer
in!
Voornaam slachtoffer
*
Achternaam slachtoffer
*
Lidnummer slachtoffer
*
Geboortedatum slachtoffer
*
Geslacht
Man
Vrouw
X
Leeftijd
*
Gevolgde opleiding
*
Jaren ervaring
*
Niveau
Beginner
Gevorderde
Verfijning
Lesgever/begeleider
Extra gegevens melder van het incident
Voornaam rapporteur
*
Achternaam rapporteur
*
Telefoon
*
Gegevens van eventuele betrokkene
Geslacht
Man
Vrouw
X
Leeftijd
*
Gevolgde opleiding
*
Jaren ervaring
*
Niveau
Beginner
Gevorderde
Verfijning
Lesgever/begeleider
Meer gegevens incident
Activiteit
Opzoekveld wissen
Opzoekmodaal starten
Records opzoeken
×
Sluiten
Er is helaas een fout opgetreden.
Er zijn geen records om weer te geven.
U bent niet gemachtigd om deze records weer te geven.
Fout bij het voltooien van aanvraag.
Laden...
Fout
×
Sluiten
Er is helaas een fout opgetreden.
Weer
Droog
Nat
Temperatuur
Koud
Warm
Drukte
Druk
Rustig
Meerdaags programma
Meerdaags programma
Nee
Meerdaags programma
Ja
Aantal dagen
*
*
Welke dag
*
*
Vermoedelijke oorzaak
Menselijk falen
Menselijk falen
Nee
Menselijk falen
Ja
Materiaalfalen
Materiaalfalen
Nee
Materiaalfalen
Ja
Verkeerd gebruik materiaal
Verkeerd gebruik materiaal
Nee
Verkeerd gebruik materiaal
Ja
